卵巢性閉經(jīng)的常見原因

　　卵巢性閉經(jīng)的常見原因。卵巢性閉經(jīng) 指原發(fā)于卵巢本身的疾患或功能異常所致的閉經(jīng)。可為先天的，亦可是后天的。卵巢性閉經(jīng)診斷的2個(gè)主要內(nèi)分泌指標(biāo)是雌激素水平低落和促性腺激素水平升高。

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　　卵巢性閉經(jīng)的常見原因(1)先天性卵巢發(fā)育不全：又稱Turner綜合征。是少女原發(fā)閉經(jīng)中多見的一種。這是一種性染色體異常的疾病，多數(shù)是X染色體數(shù)目異常，基本核型是45，X，也可為性染色體結(jié)構(gòu)異常，如X染色體等臂，長臂或短臂的缺失，環(huán)狀X染色體等。還有些是多種核型的嵌合體。本病患者除原發(fā)閉經(jīng)和第二性征不發(fā)育外，多有一組軀體異常表現(xiàn)，如身材矮小、頸狀蹼、多面痣、桶狀胸，肘外翻及其他畸形。少數(shù)與46，XX嵌合的病例可能表現(xiàn)為繼發(fā)閉經(jīng)或偶有正常月經(jīng)。

　　卵巢性閉經(jīng)的常見原因(2)單純性腺發(fā)育不全：包括46，XX單純性腺發(fā)育不全和46，XY單純性腺發(fā)育不全。二者除核型不同外，臨床表現(xiàn)相似。均表現(xiàn)為原發(fā)閉經(jīng)，第二性征不發(fā)育。個(gè)高，四肢長，體形為閹割型。性腺多呈條索狀。核型為XY的性腺易發(fā)生腫瘤。協(xié)和醫(yī)院曾報(bào)道過5例XY單純性腺發(fā)育不全，均切除性腺，病理證實(shí)4例已發(fā)生腫瘤，其中性腺母細(xì)胞瘤2例，性索瘤與支持細(xì)胞瘤各1例。所以XY單純性腺發(fā)育不全者均應(yīng)盡早手術(shù)切除性腺。

　　卵巢性閉經(jīng)的常見原因(3)卵巢早衰：又稱早絕經(jīng)，即絕經(jīng)發(fā)生在40歲以前。偶見于20歲以下青年女性。多數(shù)為繼發(fā)閉經(jīng)，極少為原發(fā)閉經(jīng)。卵巢萎縮，雌激素水平低落，F(xiàn)SH升高絕經(jīng)水平。卵巢早衰的真正機(jī)制尚不清楚。有人觀察到卵巢早衰與自身免疫系統(tǒng)有關(guān)，因發(fā)現(xiàn)卵巢早衰常與多種自家免疫病相伴隨，如Addison病，甲狀腺炎，甲狀旁腺功能低下，重癥肌無力，糖尿病等，能測(cè)出抗卵巢組織的抗體，已觀察到卵巢上有抗促性腺激素受體抗體，阻礙FSH與細(xì)胞膜上的受體結(jié)合。亦有報(bào)道發(fā)現(xiàn)卵巢早衰有家族因素，患者母親或姐妹中有早絕經(jīng)的情況。

　　卵巢性閉經(jīng)的常見原因(4)卵巢不敏感綜合征：臨床表現(xiàn)同卵巢早衰，可為原發(fā)閉經(jīng)或早絕經(jīng)。與卵巢早衰不同的是此類患者卵巢中有為數(shù)不少的正常卵泡，但處于休止?fàn)顟B(tài)，不能發(fā)育成熟和排卵。卵巢不敏感綜合征的發(fā)病機(jī)制亦不清楚。較多的解釋是卵巢存在抗促性腺激素受體抗體或受體后生物功能障礙。該病的生殖激素變化與卵巢早衰相同，若B超或腹腔鏡見到卵巢不萎縮且有小卵泡存在，則可以與卵巢早衰進(jìn)行鑒別。

　　卵巢性閉經(jīng)的常見原因(5)去卵巢綜合征：卵巢切除或組織被破壞。多由于手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或雙側(cè)卵巢經(jīng)放射治療后，卵巢組織被破壞以致功能喪失，表現(xiàn)為原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)。嚴(yán)重卵巢炎癥也可破壞卵巢組織而致閉經(jīng)。

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