婚后有正常性生活,未避孕,同居1年而未能受孕者稱為不孕癥(infertility)。據(jù)統(tǒng)計(jì)未避孕的夫婦,60%在婚后6個(gè)月內(nèi)懷孕,80%在9個(gè)月內(nèi),85~90%在一年內(nèi)懷孕,約有4%在婚后第二年懷孕。如婚后2年未孕,可稱不孕癥;楹笮陨蠲黠@異常或結(jié)婚較晚(30歲以上)者可提前就醫(yī)檢查。根據(jù)不孕的原因可分為相對(duì)不孕:指夫婦一方因某種因素阻礙受孕或使生育能力降低,導(dǎo)致暫時(shí)性不孕,如該因素得到糾正,仍有受孕可能者;不孕:指夫婦一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷,無法糾正而不能受孕者。原發(fā)不孕指婚后從未受孕;繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕而后又不孕者。
女性不孕原因
輸卵管病變所致不孕
輸卵管在受孕過程中占重要的地位。它不僅是精子上行的通道,它的傘端能收集排出的卵子提供精卵相遇的地點(diǎn),而且為受精卵在輸卵管內(nèi)停留時(shí)提供必要的營(yíng)養(yǎng),后將孕卵送入子宮內(nèi)著床。輸卵管化膿、發(fā)炎、粘連、痙攣、梗塞均能導(dǎo)致"運(yùn)輸"中斷。
排卵障礙所致不孕
排卵是指卵泡在卵巢內(nèi)發(fā)育成熟后發(fā)生破裂,其中的卵子隨著卵泡液一起流到盆腔內(nèi)的過程。正常生育年齡的婦女每月都有一次排卵,排卵的時(shí)間通常在下次來月經(jīng)前的兩周左右。主宰排卵的主要器官是下丘腦、垂體、卵巢軸。女性不排卵的原因有垂體性不排卵、大腦內(nèi)病變、免疫性或精神因素,無排卵的婦女只要合理治療,正常排卵受孕的機(jī)會(huì)高。
卵巢性不孕
卵巢是卵子發(fā)育、成熟和排出的場(chǎng)所,卵巢病變不僅影響生育,而且還可以造成各種類型的卵巢腫瘤。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢炎癥、卵巢切除或放療以及先天發(fā)育異常均可導(dǎo)致卵巢性不孕。治療這種不孕要首先治療卵巢疾病,然后可正常受孕。
子宮性不孕
包括宮頸和子宮腔兩方面,宮頸管是精子上行到達(dá)宮腔的必經(jīng)之路。宮頸管粘液僅為精子的生存、活動(dòng)創(chuàng)造良好環(huán)境,而且對(duì)上行的精子有作用。各種宮頸的器質(zhì)性病變或功能異常,均可不同程度地干預(yù)精子在女性生殖道內(nèi)的正常輸送和運(yùn)行,從而降低生育能力。
子宮腔不僅是精子上行抵達(dá)輸卵管與卵子相遇的必經(jīng)之路,而且是受精卵著床的場(chǎng)所。由于子宮原因造成不孕的以內(nèi)膜病變?yōu)槎。此外子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜癌都是引起不孕的主要原因。
月經(jīng)不調(diào)、附件炎、陰道炎等疾病引起的不孕
調(diào)經(jīng)是孕育的先決條件。月經(jīng)失調(diào)有先期、后期、不定期、過多過少、崩漏、經(jīng)閉、痛經(jīng)等。這些均可能影響正常排卵、精卵相遇、孕卵著床或生長(zhǎng)等,其他婦科疾病也是如此。