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      濟(jì)寧紅房子醫(yī)院

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      哪些婦女要慎防不孕癥

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      全年無(wú)休 節(jié)假日正常接診時(shí)間:2011-10-11 17:26 | 文章來(lái)源:濟(jì)寧紅房子?jì)D科醫(yī)院

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      哪些婦女要慎防不孕癥
         
      隨著工業(yè)化,城市化所帶來(lái)的環(huán)境污染等因素的影響,婦女不孕癥在范圍內(nèi)目前正呈上升的趨勢(shì)在發(fā)展。
          婦女不孕癥的原因是由多方面的因素而造成,我國(guó)從80年代后期在診治方面比較重視,但在患病率、發(fā)病原因等流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料都一直是空白。婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科黃笑瑁等自1990年3月至1991年初對(duì)地區(qū)不孕癥情況進(jìn)行了一次流行病學(xué)調(diào)查,所取得的成果對(duì)我國(guó)各地均有相當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)意義和參考價(jià)值。
          不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為同居不避孕滿2年而未妊娠。其原因比較復(fù)雜,有的是男方的問題,也有的是女方的問題;有先天性的問題,也有后天性的問題;有生殖器的問題,也有非生殖器的問題;有的可以,有的則無(wú)法……
          根據(jù)黃笑瑁等在地區(qū)對(duì)女方年齡為22—44歲的7500對(duì)夫婦進(jìn)行的調(diào)查來(lái)看,患不孕癥的夫婦有97對(duì),占所調(diào)查總數(shù)的1.29%,這個(gè)患病串在范圍內(nèi)屬偏低水平.統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,城市與農(nóng)村不孕癥患病率分別為1.30%和1.27%,城市高于農(nóng)村。另外,男方為文盲或初等文化程度的不孕癥患病率高于中等文化水平(初中、高中);工人患病率明顯高于農(nóng)民(因?yàn)楣と私佑|放射、化學(xué)物質(zhì)及高溫和噪音)。特別令人注意的是,女方如結(jié)婚時(shí)的年齡偏大,在30歲以上者,其患病率明顯地高于20—24歲對(duì)照組。再就是男女生殖器官疾病是患不孕癥的主要原因,應(yīng)引起不孕夫婦的高度重視,應(yīng)首先排除。男方生殖器官疾病主要是精索靜脈曲張,精液異常、生殖器官發(fā)育異常等;女方主要是子宮內(nèi)膜異位癥,子宮發(fā)育不良、盆腔炎癥和子宮肌瘤等。
          到底哪些婦女要特別警惕不孕癥的發(fā)生呢?
          一是肥胖者要警惕不孕癥.
          俗話說:“雞肥少下蛋,人胖難生囡”人的肥胖與否,有時(shí)的確與不孕有著的關(guān)聯(lián)。
          人的肥胖與機(jī)體內(nèi)分泌功能有很大關(guān)系,一個(gè)女性每月有一次排卵,其排卵受下丘腦一垂體一卵巢這一性軸所控制,性軸正常則月經(jīng)正常,就有正常的排卵,反之則排卵不正常,內(nèi)分泌功能紊亂。若女性激素過多,則會(huì)使水鈉潴留、脂肪堆積,不排卵還會(huì)影響到腎上腺、甲狀腺及胰島素的正常分泌,這樣互相牽累彼此影響,則使肌體更趨于肥胖,排卵也更不正常,以致不孕。這種不孕,在中醫(yī)中稱為痰濕阻滯而致的一種不孕.
          因而肥胖女性只能在控制體重并使其不再增加的時(shí)候,才有可能使月經(jīng)恢復(fù)正常并進(jìn)而受孕。
          二是體態(tài)過瘦者要警惕不孕癥。
          不孕與過于肥胖有關(guān)系,與過于消瘦也有的關(guān)系。
          人體(女性)如果體重在45公斤以下時(shí),月經(jīng)初潮往往推遲;又如訓(xùn)練過度的運(yùn)動(dòng)員、芭蕾舞演員或因減肥過度而使體重比標(biāo)準(zhǔn)體重減輕15%以上時(shí), 由于妨礙了下丘腦對(duì)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié),可使月經(jīng)延期或閉經(jīng),一旦運(yùn)動(dòng)量減少或增加飲食,體重接近正常時(shí),月經(jīng)又可恢復(fù)并逐漸出現(xiàn)排卵.
          這就說明,體重過輕的婦女,也會(huì)同體重與身高比例過大的婦女一樣,容易出現(xiàn)不孕.
          這里的“過瘦”,其標(biāo)準(zhǔn)是指其實(shí)際體重比標(biāo)準(zhǔn)體重減少15%以上。成年婦女的標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤):身高(厘米)—100.
          三是素食者要警惕不孕癥.
          80年代末,的卡爾堡教授經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),女性素食會(huì)嚴(yán)重妨礙體內(nèi)性激素的分泌,停止排卵,而終會(huì)導(dǎo)致不孕的后果.
          這位教授將18名健康婦女(青年婦女)分為兩組,其中一組在試驗(yàn)期間內(nèi),除按規(guī)定進(jìn)食少量乳酪,牛奶外,其余均為素食;另一組則按正常生活習(xí)慣進(jìn)食包括肉類在內(nèi)的飲食。6個(gè)星期后的結(jié)果顯示:素食組的9人中,竟有7人出現(xiàn)停止排卵現(xiàn)象,而正常飲食組的9人中僅有2人無(wú)排卵現(xiàn)象,究其原因,是青年女子比其他人更需要魚、肉、蛋等一些優(yōu)質(zhì)蛋白,才能滿足她們特殊的生理需求,尤其是卵子的生存,更離不開大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。由此告誡青年女子,不要盲目擅自素食減肥,以防不孕癥的發(fā)生。
          四是多次墜胎者要警惕不孕癥.
          受孕是一個(gè)極其復(fù)雜的生理過程,完成這個(gè)過程需具備以下幾個(gè)條件:
          ①有正常的卵子和精子。
          ②正常的子宮。
          ③正常的輸卵管。完成這個(gè)過程需具備
          ④提供卵子和精子在女性輸卵管中相遇的機(jī)會(huì)。
          如有各種原因破壞了上述諸項(xiàng)必備的條件,都可造成不孕。
          有些年青女子因各種原因多次墜胎,也可以起到這種破壞作用,繼而導(dǎo)致不孕。其原因如下:
          (一)多次墜胎可能刮宮過重,累及部分子宮膜基底層,使受精卵不易著床.
          (二)墜胎術(shù)后沒有充分預(yù)防感染,引起婦科炎癥.嚴(yán)重陰道炎的炎性分泌物中,大量白細(xì)胞可能吞噬精子,消耗精液中存在的能量物質(zhì),降低精子的話動(dòng)力,縮短精子的生存時(shí)間,使受孕率降低。宮頸炎癥時(shí),所分泌的帶菌膿性液體和子宮內(nèi)膜炎時(shí)的炎性滲出物,有殺精作用.也可使受孕率降低。輸卵管炎癥可能引起輸卵管堵塞、粘連、僵硬,影響精子與卵子的結(jié)合,從而也可導(dǎo)致受孕率的降低。
          所以,作為青年人,婚前應(yīng)盡力預(yù)防懷孕而墜胎,婚后應(yīng)作好計(jì)劃生育,暫不準(zhǔn)備要孩子時(shí)要嚴(yán)格避孕,一旦懷孕后也不應(yīng)輕易墜胎,否則,將有可能因墜胎而造成繼發(fā)性不孕,從而悔恨終生。當(dāng)然,這并不是說,凡是墜過一兩次胎的青年女子,將來(lái)都不可能再受孕,只是說有些人有可能會(huì)導(dǎo)致不孕,要以防萬(wàn)一。
          五是患內(nèi)膜移位癥者需警惕不孕癥。
          臨床上?梢园l(fā)現(xiàn)一些婦女月經(jīng)來(lái)潮時(shí)疼痛難忍,出血很多,婚后多年不孕。這很可能是子宮內(nèi)膜移位癥在作怪,因?yàn)橛?5%的子宮內(nèi)膜移位患者是不容易懷孕的。
          什么是子宮內(nèi)膜移位癥呢?子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在于宮腔的內(nèi)面,接受卵巢激素的作用,形成正常的、周期性的月經(jīng)。如果子宮內(nèi)膜組織長(zhǎng)到其它不該生長(zhǎng)的地方,如子宮肌層、卵巢、韌帶等處,就稱為子宮內(nèi)膜異位,由于本身的特性,它們也接受卵巢激素的作用,產(chǎn)生周期性的變化,造成局部出血和周圍組織纖維化的病變,表現(xiàn)為有不正常的出血、痛經(jīng),周期性的直腸和肛門墜脹、腰痛、性交痛等。異位的子宮內(nèi)膜組織還可向周圍蔓延,侵犯直腸、輸尿管、膀胱等,引起其它病變。還可導(dǎo)致75%的患者不孕, 因此不能掉以輕心.
          目前在我國(guó),子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),近15年內(nèi)呈現(xiàn)每5年翻一番的趨勢(shì),其原因尚在調(diào)研中,可能與人工流產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的增加有關(guān)。因此,對(duì)正常育齡婦女來(lái)說,應(yīng)采取有效避孕措施,預(yù)防人工流產(chǎn)。治療方面,用性激素治療可緩解癥狀,但停藥后易復(fù)發(fā)。重癥子宮內(nèi)膜異位癥的可靠治療方法是手術(shù)切除。
          六是長(zhǎng)期使用洗滌劑者需警惕不孕癥。
          進(jìn)入90年代后,我國(guó)醫(yī)學(xué)工作者對(duì)150名孕齡婦女做了絨毛促性腺激素(卵細(xì)胞受精24小時(shí)后分泌的一種維持妊娠的激素)測(cè)定,其中有50人曾有一段時(shí)間出現(xiàn)陽(yáng)性,而以后又轉(zhuǎn)為陰性。這說明有1/3的婦女卵細(xì)胞曾受精,但在懷孕的早期孕卵細(xì)胞便在母體內(nèi)不知不覺地死亡了,使實(shí)際上有懷孕能力的婦女表現(xiàn)為“不孕癥”。
          科學(xué)家近發(fā)現(xiàn),使用洗滌劑與不孕癥有關(guān)系。洗滌劑含有酒精硫酸和直鏈烷基磺酸鹽等化學(xué)成分,這些成分可通過皮膚粘膜吸收。如孕婦經(jīng)常使用,吸收達(dá)濃度,在受孕卵發(fā)育分裂為4個(gè)細(xì)胞時(shí)(大約在受精后48小時(shí)后),可使卵細(xì)胞變性,孕卵死亡。
          七是反復(fù)流產(chǎn)者要警惕不孕癥。
          們看到婦產(chǎn)科人工流產(chǎn)登記簿詳細(xì)記載著人工流產(chǎn)者的姓名、年齡,這些人大多是21至25歲左右的青年,僅1個(gè)月內(nèi)的記載數(shù)據(jù)就便們大為之震驚.認(rèn)為反復(fù)流產(chǎn)不但損壞人體健康.還可導(dǎo)致不孕。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:房事過度、生育頻繁必導(dǎo)致腎虛,腎是先天之本,腎充氣則精力充沛,腎氣虛則病癥不測(cè),可見惡寒怕冷或者惡心煩熱,多見頭昏、耳鳴.腰酸腿軟,嚴(yán)重者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、白帶過多或者陰道流出惡臭瘀血樣物等癥狀,有的則具有彌漫性子宮內(nèi)膜炎等,可造成繼發(fā)不孕,上述表現(xiàn)都是由于反復(fù)人工流產(chǎn)造成的.為了您的青春健美,身體健康,應(yīng)該做好計(jì)劃生育,少做人工流產(chǎn).
          八是患有免疫性不孕癥者要警惕不孕癥。
          女方如患上了免疫性不孕癥,在其血清和子宮頸粘液中可以發(fā)現(xiàn)抗精于的抗體,這種抗體可使精子發(fā)生凝集,從而造成不孕。
          抗精子的抗體是怎樣產(chǎn)生的呢?
          原來(lái),人體血液內(nèi)有一個(gè)特殊的防御功能系統(tǒng),稱為免疫系統(tǒng).這個(gè)系統(tǒng)有辨別自身組織和異物的能力。但是,有些組織由于某種屏障的隔絕,而不能被該系統(tǒng)識(shí)別。如精子與血液循環(huán)是隔絕的,因此不會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng),如果生殖道發(fā)生了損傷或炎癥使它們相遇,就會(huì)發(fā)生上述免疫反應(yīng)。約有5%一10%的不育男性的血液和精液中存在著精子凝集抗體和精子自動(dòng)抗體,使精子發(fā)生凝集和不動(dòng),從而導(dǎo)致不育.對(duì)女性來(lái)說,精子雖是異物,卻不會(huì)產(chǎn)生抗精子抗體。不過,如果女性生殖道發(fā)生了炎癥或損傷,在血清和子宮粘液中也會(huì)產(chǎn)生抗體阻礙精子穿透子宮頸從而導(dǎo)致不孕。有人對(duì)比了妓女和其他婦女的抗精子抗體的情況后發(fā)現(xiàn),妓女的陽(yáng)性率為73%,其他婦女只占20%,國(guó)外調(diào)查了許多妓女后
      發(fā)現(xiàn),妓女不孕率很高,例如貝爾曼在48名妓女中發(fā)現(xiàn)有抗精子抗體的高76.9%;施西莫報(bào)道為72%.在我國(guó),解放前妓女較多,民間也都知道妓女能夠懷孕的比例很低,但是不知道原因。其實(shí),妓女的抗精子抗體陽(yáng)性率之所以如此之高,乃是由于性活動(dòng)過于頻繁,精子來(lái)源復(fù)雜,從而容易產(chǎn)生抗精子抗體.
          除了職業(yè)妓女之外,祟尚“性解放”的性亂者也極容易患上免疫性不孕癥.這類人與許多男人鬼混,以性為娛樂,放縱亂交,由于機(jī)會(huì)不多,就難免在經(jīng)期性交,帶著炎癥性交以及粗暴性交.有調(diào)查表明,在性亂者中,經(jīng)期性交、帶著炎癥性交和粗暴性交的發(fā)生率很高,這幾類性交不僅可使炎癥發(fā)生和發(fā)展,而且也易導(dǎo)致生殖道外傷,其結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)女性生殖道粘膜被破壞,致使男性精液中的異體蛋白滲入女性血液中產(chǎn)生抗原作用,引起體液和細(xì)胞免疫反應(yīng),產(chǎn)生抗精子抗體。這種現(xiàn)象與妓女不孕癥沒有質(zhì)的區(qū)別。
          得了免疫性不孕癥之后,簡(jiǎn)單的治療方法是在正常性交中使用避孕套,特別在新婚時(shí),要使用一段時(shí)間的避孕套,待女性體內(nèi)抗精于抗體消失之后,便有可能受孕。當(dāng)然,預(yù)防性亂,也是一種必要的保護(hù)和預(yù)防措施,否則,此病極難防范。
          九是子宮內(nèi)膜結(jié)核者要警惕不孕癥。
          不孕癥是婦科中常見的疾病之一.凡女子結(jié)婚后夫婦同居2年以上,有正常性生活,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕者,稱為‘不孕癥”.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,在已婚的夫婦中,約有10%不育.其中女方不育者,約占2.3%。
          不孕,分為性不孕和相對(duì)性不孕。通過治療仍不受孕者,稱為性不孕癥;經(jīng)過治療仍有受孕可能者,稱為相對(duì)性不孕癥。子宮內(nèi)膜結(jié)核當(dāng)屬相對(duì)性不孕癥。本病原發(fā)灶大多是肺結(jié)核,其次是腹膜結(jié)核,血行播散,先侵入輸卵管,再蔓延至子宮內(nèi)膜,常無(wú)自覺癥狀,易被忽視.一般多發(fā)生在20—40歲之間,大部分患者癥狀不明顯或無(wú)任何自覺癥狀。嚴(yán)重的病例癥狀明顯,除生殖器的病變外,還伴有全身癥狀。
          治療方面,應(yīng)積極防治肺結(jié)核、腹膜結(jié)核等。所用西藥,遵照醫(yī)囑.平時(shí)要保持食欲,增加營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力,睡眠充足,精神愉快,忌惱怒生氣等。中藥在治療結(jié)核方面,效果也非常,而且副作用少。下述幾點(diǎn)切應(yīng)注意:
          (一)子宮內(nèi)膜結(jié)核屬浸潤(rùn)期,有結(jié)核中毒癥狀,宜滋陰清熱,化痰抑菌。方用:知母10克,黃柏10克,地骨皮15克,丹皮10克,龜板15克, 鱉甲25克,牡蠣30克,貝母10克,百部15克,地榆15克,水煎服, 日二次,早晚分服。
          (二)子宮內(nèi)膜結(jié)核日久粘連,有腫塊,方用:海藻15克,昆布15克,牡蠣30克,夏枯草30克,鱉甲15克,三棱10克,莪術(shù)10克,桃仁10克,紅花10克,川斷25克,煎服法同上。
          (三)子宮內(nèi)膜結(jié)核合并感染,宜清熱祛濕,化瘀解毒.方用:蒼術(shù)10克,黃柏20克,黃芩10克,黃連10克,車前子30克,烏賊骨30克,桃仁10克,苡仁20克,冬瓜仁25克,地榆15克,煎服法同上.
          (四)子宮內(nèi)膜結(jié)核,病程遷延,機(jī)體衰弱,宜滋陰益腎,解毒抑菌。方用:首烏25克,枸杞子15克,桑螺蛸12克,狗脊15克,炒杜仲15克,赤石脂15克,菟絲子15克,百部15克,地榆15克,煎服法同上.
          上述僅作參考,經(jīng)過治療癥狀緩解,月經(jīng)正常,自有受孕可能。
          十是有闌尾炎疾病史者要警惕不孕癥。自有受
          近年來(lái)的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),闌尾炎不僅容易引起日后宮外孕見本書消化道疾病章節(jié)),而且由于闌尾炎穿孔還可能造成輸卵管梗塞,進(jìn)而導(dǎo)致女性不孕癥.
          國(guó)立衛(wèi)生研究所及華盛頓大學(xué)癌癥研究所的科學(xué)家,調(diào)查了279名經(jīng)腹腔鏡或手術(shù)證實(shí)患輸卵管梗塞性不孕癥的婦女,發(fā)現(xiàn)闌尾炎穿孔與輸卵管梗塞有著明顯的聯(lián)系。在患有原發(fā)性不孕癥的婦女中,有闌尾炎穿孔者要比對(duì)照組多5倍.
          為了減少闌尾炎穿孔所致的輸卵管梗塞,們建議:育齡婦女應(yīng)特別警惕闌尾炎的發(fā)生。如果發(fā)生了闌尾炎,在采用藥物治療效果不理想時(shí),應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除。
          后,預(yù)防不孕癥要從少女開始.
          一般女子在14歲左右就會(huì)有月經(jīng)初潮,這是一種正常的生理現(xiàn)象,它象征著生殖系統(tǒng)已逐步發(fā)育成熟,是無(wú)需大驚小怪的.但是,由種種原因,許多少女對(duì)此仍感到害羞和驚慌,并由此而背上思想包袱。她們每逢經(jīng)期,憂心忡忡,甚至吃不香、睡不寧,長(zhǎng)此以往,就會(huì)發(fā)生氣滯,氣滯則血淤,氣滯血淤就會(huì)損傷胞系,胞系損傷,婚后則不孕。因此,當(dāng)少女月經(jīng)初潮時(shí),老師和家長(zhǎng)們應(yīng)向她們講述這方面的生理知識(shí),以消除初潮期的顧慮。
          在月經(jīng)來(lái)潮期間,如不講究衛(wèi)生,也很容易患上各種婦女病,這些病癥均會(huì)妨礙婚后懷孕。不孕婦女大都存在著月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象,而許多月經(jīng)不調(diào)是從少女時(shí)期就已存在的,如不早期著手治療,也會(huì)難以受孕。月經(jīng)不調(diào)不僅僅是指月經(jīng)周期不規(guī)律,還包括經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)、經(jīng)量的改變,以及發(fā)生閉經(jīng)、痛經(jīng)和崩漏等。一般來(lái)講,處女患月經(jīng)不調(diào)的原因比較單純,治療起來(lái)也比較容易,有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)用2—3劑中藥即可解決問題。但如果長(zhǎng)期拖下去,待到婚后,治療起來(lái)就比較棘手了.
          對(duì)于月經(jīng)來(lái)遲的未婚女青年來(lái)說.應(yīng)當(dāng)晚婚較為有利。有的婦女月經(jīng)初潮直到18—20歲以后才來(lái),并且量少、色淡、質(zhì)稀,這說明其生殖系統(tǒng)的功能比較低下,婚后不但不易懷孕,而且月經(jīng)情況還很有可能每況愈下,直至閉經(jīng)或發(fā)生其他疾。@類婦女不可能會(huì)出現(xiàn)“婚后月經(jīng)自然調(diào)”的奇跡,因此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)晚婚,抓緊醫(yī)治。 (
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