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      子宮內(nèi)膜癌的病理改變

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      全年無休 節(jié)假日正常接診時間:2011-10-11 16:31 | 文章來源:濟寧紅房子婦科醫(yī)院

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      大體病理 可分為彌漫型、局限型和息肉型3種。

       。ㄒ唬⿵浡停翰∽兛衫奂盎虼蟛績(nèi)膜。其早期與增生的子宮內(nèi)膜不易區(qū)別。然而仔細檢查癌腫部位,仍有一些特征,與正常的子宮內(nèi)膜之間有界限可辨認,即癌腫的粘膜增厚、粗糙并有大小不規(guī)則的息肉樣突起,而良性的子宮內(nèi)膜增生則較軟,表面光滑。惡性的息肉樣突起體積較大,硬、脆,表面有表淺潰瘍,病變晚期有潰瘍及壞死,累及整個子宮內(nèi)膜;少數(shù)病例甚至可蔓延并侵入子宮頸管內(nèi)膜或擴展到陰道穹窿。而良性息肉狀增生的子宮內(nèi)膜則僅局限于宮頸管內(nèi)口以上,因為宮頸對引起這種子宮內(nèi)膜增生的異常內(nèi)分泌功能從不發(fā)生反應(yīng)。

        癌腫除在子宮內(nèi)膜蔓延外,發(fā)展到階段可向肌層侵犯,甚至浸潤到子宮漿膜并可轉(zhuǎn)移到卵巢、子宮旁、直腸與膀胱等。晚期腫瘤表面壞死、潰瘍,常繼發(fā)感染。

        (二)局限型:較少見。癌腫的范圍局限,僅累及一部分子宮內(nèi)膜,外觀則與彌漫型相同。表面的癌變范圍不大,而往深部侵犯肌層,致使子宮體增大或壞死感染形成宮壁潰瘍,甚至穿通。晚期同樣有周圍侵蝕或轉(zhuǎn)移。

        局限型可表現(xiàn)為息肉狀或萊花狀、結(jié)節(jié)狀。前者多見早期病例,后者多見于晚期病例,常伴肌層浸潤。局限型腫瘤多位于宮底部或?qū)m角部。息肉狀癌頗似普通的良性子宮內(nèi)膜息肉,但又和柔軟而覆有平滑粘膜的一般良性內(nèi)膜息肉不同;癌腫的息肉狀贅生物體積可較大,質(zhì)脆,表面常有壞死等。有時息肉狀癌很小,但已為惡性組織,且已務(wù)深部發(fā)展或侵犯肌層。有時息肉型癌腫數(shù)目不多,可能在作診斷性刮宮時刮除,以致使切除子宮標(biāo)本中找不到癌瘤的痕跡。當(dāng)然也應(yīng)注意有無診刮時標(biāo)本調(diào)錯的可能性,有可疑時應(yīng)進行校對復(fù)查,以防漏掉真正的患者。

        息肉型子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于子宮角,且常見于絕經(jīng)后。

       

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