婦科腔鏡微創(chuàng)技術(shù)八問(wèn)答

　　婦科腔鏡微創(chuàng)技術(shù)八問(wèn)答

　　1)婦科腹腔微創(chuàng)手術(shù)能治療哪些疾病?

　　診斷：各種疑難病癥，如急性腹疼、慢性盆腔疼、子宮穿孔、不孕癥、痛經(jīng)等。

　　治療：各種類(lèi)型宮外孕、保守治療宮外孕(保留輸卵管)、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤、各種盆腔腫物、輸卵管絕育、輸卵管再通。

　　2)“鑰匙孔”手術(shù)能嗎?

　　腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)不需開(kāi)腹，切口僅5mm左右大小，尤如鑰匙孔般，故有“鑰匙孔術(shù)”之稱(chēng)。但部分病人對(duì)腹腔鏡了解不多，存在些許顧慮，認(rèn)為“鑰匙孔”手術(shù)不如開(kāi)腹手術(shù)更直觀，更可靠，其實(shí)不然。腹腔鏡手術(shù)是通過(guò)改進(jìn)手術(shù)操作方法及手術(shù)器械，而使手術(shù)操作更方便、更可靠。腹腔鏡手術(shù)視野更清晰，手術(shù)操作更細(xì)致，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更小。目前，、新加坡等國(guó)已經(jīng)立法，如不能首先采用“鑰匙孔”手術(shù)，給病人增加了痛苦，則被視為違法。

　　3）腹腔鏡治療宮外孕能否保留輸卵管?

　　對(duì)于輸卵管妊娠未破，妊娠塊直徑<3cm，要求保留生育功能，血HCG≤2000IU/L，肝腎功能無(wú)異常，無(wú)腹腔內(nèi)出血，排除宮內(nèi)妊娠者，可以保留輸卵管，行腹腔鏡下輸卵管妊娠內(nèi)局部藥物注射，殺死胚胎，或者行輸卵管妊娠腹腔清除術(shù)，將輸卵管切開(kāi)，將胚胎清除，從而保留輸卵管，保留生育功能。

　　4)腹腔鏡切除卵巢囊腫能保留患側(cè)卵巢排卵功能嗎?

　　腹腔鏡切除卵巢囊腫后一般是可以保留患側(cè)卵巢的排卵功能的。卵巢囊腫病人可以視病情情況將囊腫剝除而保留部分正常卵巢，保留卵巢的內(nèi)分泌功能保護(hù)排卵。

　　5)采用腹腔鏡治療有什么要求嗎?

　　雖然腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有種種優(yōu)點(diǎn)，但并不是每個(gè)病人都適用，一般來(lái)說(shuō)，只要術(shù)者沒(méi)有嚴(yán)重的心血管病，無(wú)心肺功能不全，沒(méi)有中、晚期妊娠者，無(wú)凝血功能障礙及血液病者，均可以應(yīng)用腹腔鏡治療。治療前后需詳細(xì)交流主診，且不得向隱瞞自己的病史，以免貽誤治療而為自己帶來(lái)精神及經(jīng)濟(jì)損失。

　　6)大的盆腔腫物(如子宮肌瘤、欄朝囊腫等)怎樣從小口中取出?

　　對(duì)于這樣的問(wèn)題讓很多人感到不可思議，如此大的腫物怎么可能從腹壁小口中取出呢?如果是卵巢囊性腫物，可以先用細(xì)長(zhǎng)的穿刺針，將囊內(nèi)液體吸出，使腫物縮小，從腹壁小口中取出。如果是較大的實(shí)性腫物，如子宮肌瘤等，可以先用專(zhuān)用器械將腫物切割成條狀，然后從腹壁小切口取出。以上所取標(biāo)本都需事先放入標(biāo)本袋中從腹壁小口取出。也可以將整個(gè)腫物從陰道中取出。切除大的腫物，腹壁沒(méi)有大的瘢痕，只有3個(gè)約5mm的小切口，愈合后看不出有手術(shù)痕跡。

　　7)多囊卵巢綜合癥病人能采用腹腔鏡治療嗎?

　　回答是肯定的，多囊卵巢綜合征是由于丘腦下部-垂體-卵巢之間星號(hào)素分泌、調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的一組復(fù)雜的癥候群。其特征是：患者卵巢不排卵。臨床上出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，肥胖，多毛，雙側(cè)卵巢增大等癥狀。傳統(tǒng)的手術(shù)治療是開(kāi)腹手術(shù)，楔形切除卵巢。腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥可以使的患者恢復(fù)排卵功能，術(shù)后妊娠率可達(dá)70%，并且操作簡(jiǎn)單，術(shù)后盆腔粘連少。目前，腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥已經(jīng)取代了開(kāi)腹的卵巢楔形切除術(shù)。

　　8)腹腔鏡能治療盆腔炎和盆腔膿腫嗎?

　　能。多數(shù)經(jīng)開(kāi)腹治療盆腔炎的手術(shù)探查都認(rèn)為炎性組織水腫，組織脆性增加，手術(shù)是容易撕裂，組織充血，毛細(xì)血管極易出血，止血不理想，因此，術(shù)中常需要輸血。術(shù)后因存在感染擴(kuò)散和切口感染等使消炎星號(hào)的用量較大。而腹腔鏡的微創(chuàng)損傷小，沒(méi)有輸血的必要，術(shù)后用藥也減少，是一種損傷小、有診斷兼治療作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包塊的診斷和治療。

　　近幾年來(lái)，婦科腔鏡手術(shù)發(fā)展很快，可同時(shí)檢查和治療，在治療婦科疾病中的作用已越來(lái)越受到人們的矚目。