宮腔鏡——診斷女性不孕金標(biāo)準(zhǔn)

　　宮腔鏡——診斷女性不孕金標(biāo)準(zhǔn)

　　宮腔鏡是用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，在不孕癥的診斷方面，宮腔鏡技術(shù)已成為金標(biāo)準(zhǔn)。

　　將宮腔鏡應(yīng)用于診斷女性不孕時(shí)，可起到兩個(gè)作用。首先可以直接清楚地觀察不孕患者宮腔內(nèi)情況，了解有無(wú)導(dǎo)致不孕的宮腔內(nèi)因素，及對(duì)畸形子宮、縱隔子宮做必要的手術(shù)治療，如宮腔粘連分離、子宮內(nèi)膜息肉摘除、子宮粘膜下肌瘤電切等。更重要的是，宮腔鏡下可直視宮腔形態(tài)及輸卵管開(kāi)口情況，如發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢或阻塞，可同時(shí)直接插管通液，預(yù)防盲目通液。

　　進(jìn)行傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)時(shí)，通液管只插入宮腔，液體被注入宮腔后再進(jìn)入輸卵管，使輸卵管腔內(nèi)獲得的壓力有限。因此，傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)主要是一種檢查，檢查輸卵管是否通暢，治療意義不大，只有輸卵管阻塞程度很輕時(shí)才能被疏通。而在宮腔鏡下能將導(dǎo)絲經(jīng)子宮送入輸卵管，疏通阻塞部位，從而使輸卵管腔部分粘連和輕、中度阻塞得以分離、疏通，大大提高了術(shù)后妊娠率。

　　宮腔鏡檢查：由于纖維光源的應(yīng)用及膨?qū)m劑的改時(shí)，這種很早停滯的技術(shù)近年再度發(fā)展。CO2氣體膨?qū)m，視野清晰，要備有流量計(jì)裝置下，使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔鏡的應(yīng)用，觀察能更加細(xì)致。而近年研制的接觸性宮腔鏡，不需膨?qū)m使檢查更加簡(jiǎn)便和安全。宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性，是外生型或內(nèi)生型，及宮頸管有否受累等;對(duì)可疑病變行活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內(nèi)膜癌的性為94%,子宮內(nèi)膜上皮瘤為92%。如果采用直接活檢則率呆達(dá)。鏡檢時(shí)注意防止出血，感染、穿孔等并發(fā)癥。