LEEP刀技術(shù)治療宮頸疾病

        該技術(shù)是目前國(guó)內(nèi)治療宮頸疾病手段。LEEP刀技術(shù)是采用一系列形態(tài)各異的高頻電波刀治療各種宮頸病變，該技術(shù)可以連續(xù)切除宮頸癌發(fā)病高危區(qū)（宮頸鱗柱上皮交界處），有效預(yù)防宮頸癌，使用它手術(shù)安全、有效，不需住院，并發(fā)癥少，并可保留完整、連續(xù)的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率。 患有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等癌前病變的女性朋友，請(qǐng)及早使用該技術(shù)。

　　一、leep的手術(shù)指征

　　文獻(xiàn)提出leep的手術(shù)指征包括在細(xì)胞學(xué)和陰道鏡下，(1) 懷疑cin2,cin3；(2) 懷疑宮頸早期浸潤(rùn)性癌或原位癌；(3) 持續(xù)cin1或cin1患者隨訪不方便；(4) 懷疑宮頸ascus或有癥狀的宮頸外翻等4種情況［1-3］。本研究結(jié)果支持此適應(yīng)證。leep治療存在的問題是切除過多組織，為慎重起見，本研究提出，≥ cin2的行錐切術(shù)；ascus 和cin1的行活檢術(shù)。而傳統(tǒng)電刀手術(shù)指征僅包括上文所述的(1)、(2)條件。

　　二、leep的手術(shù)范圍

　　關(guān)于leep手術(shù)范圍，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道病變≥2.5 cm 應(yīng)錐切，錐切的范圍應(yīng)超過正常組織1 mm。根據(jù)二氧化碳激光治療cin的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)深度影響率，累及宮頸腺體的cin平均深為1.24 mm，深為5.22 mm［4］。激光治療深度自3 mm增加到5 mm，病變率也由68%提高到87%［5］。本研究提出，leep錐切宮頸理想深度為7 mm左右。又根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道用一針式電極重復(fù)插入宮頸管深達(dá)1.5 cm 處，破壞頸管內(nèi)病變［6］，這種改良提高了率，使病變持續(xù)率降為2.7%。本研究提出leep錐切宮頸管理想深度為15 mm左右。結(jié)果提示，適用此范圍的leep錐切術(shù)比傳統(tǒng)電刀錐切術(shù)省時(shí)、省力、安全。對(duì)于leep行活檢術(shù)，本研究結(jié)果證實(shí)宮頸深度4 mm、頸管深度4 mm，既可達(dá)到診斷和治療作用，又預(yù)防切除過多組織，比宮頸鉗活檢術(shù)優(yōu)越。

　　三、leep手術(shù)標(biāo)本組織病理特點(diǎn)

　　傳統(tǒng)電刀組標(biāo)本邊緣百分之百有炭化現(xiàn)象，標(biāo)本邊緣無法確定是否切除干凈，局灶性癌易丟失，因此對(duì)病理診斷有影響，對(duì)微小浸潤(rùn)癌的診斷造成困難。 leep術(shù)可提供完整的無炭化的組織標(biāo)本，以確定病灶是否切除，并可確診陰道鏡或傳統(tǒng)電刀術(shù)較難診斷的微小浸潤(rùn)癌，只要清楚認(rèn)識(shí)熱效應(yīng)在細(xì)胞上引起變化的特點(diǎn)，則不妨礙病理結(jié)果的判別［7，8］。