全年無休 節(jié)假日正常接診時(shí)間:2011-10-11 17:25 | 文章來源:濟(jì)寧紅房子?jì)D科醫(yī)院
卵巢早衰的病因在絕大多數(shù)患者中尚不清楚。認(rèn)為與遺傳、自身免疫過程、感染等有關(guān)。其中有關(guān)卵巢早衰與自身免疫的研究多,已發(fā)現(xiàn)的異常包括FSH的抗體、FSH受體的抗體、甲狀旁腺、甲狀腺和腎上腺的抗體等,一些患者經(jīng)免疫抑制治療后有卵巢功能的恢復(fù)。自身免疫性疾病的檢測(cè)包括血鈣、磷、空腹血糖、清晨皮質(zhì)醇、游離T4、TSH、甲狀腺抗體(如甲狀腺功能異常)、全血計(jì)數(shù)、血沉、總蛋白、白蛋白/球蛋白比例、風(fēng)濕因子、抗核抗體等。遺傳方面的異常亦是異質(zhì)性的和多因素的,包括FSH受體異常、X和Y染色體同源序列的易位、FSH結(jié)構(gòu)異常(不能與受體結(jié)合)等。感染因素包括腮腺炎、病毒感染等。
正常婦女卵巢功能45~50歲時(shí)才開始衰退,如果在40歲以前出現(xiàn)衰退跡象,醫(yī)學(xué)上稱之為卵巢功能早衰。這種女性常伴有閉經(jīng)或少經(jīng)、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降,臨床表現(xiàn)為不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經(jīng)前后癥狀。
卵巢早衰,是指已建立規(guī)律月經(jīng)的婦女,40歲以前,由于卵巢功能衰退而出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮,常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降,臨床表現(xiàn)伴見不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經(jīng)前后癥狀,使患者未老先衰,給其身心健康和夫妻生活帶來痛苦。卵巢早衰,影響女性生活質(zhì)量。
卵巢早衰-疾病分類
1.漿液性卵巢早衰:約占卵巢早衰的25%,常見于30~40歲患者。以單側(cè)為多。外觀呈灰白色,表面光滑,多為單房性,囊壁較薄,囊內(nèi)含淡黃色清亮透明的液體,有部分病例可見內(nèi)壁有乳頭狀突起,群簇成團(tuán)或彌漫散在,稱乳頭狀漿液性囊腺。乳頭可突出囊壁,在囊腫表面蔓延生長,甚至侵及鄰近器官,如伴有腹水者,則多已發(fā)生惡變。
2.粘液性卵巢早衰:約占卵巢早衰的15~25%,常見于30~50歲。多為單側(cè)。腫瘤表面光滑,為蘭白色,呈多房性,囊內(nèi)含藕粉樣粘液,偶見囊壁內(nèi)有乳頭狀突起,稱乳頭狀粘液性囊腺,右囊壁破裂,細(xì)胞可種植于腹膜及內(nèi)臟表面,產(chǎn)生大量粘液,稱腹膜粘液瘤。
3.成熟卵巢早衰:又稱囊性卵巢早衰或皮樣囊腫。占卵巢早衰約10~20%。大多發(fā)生在生育年齡。惡化會(huì)產(chǎn)生腫瘤,腫瘤多為成人手拳大小,直徑多小于10cm,單側(cè)居多,約25%為雙側(cè),外觀為園形或橢園形,呈黃白色,表面光滑,囊壁較厚,切面多為單房,囊內(nèi)常含皮脂物質(zhì)及毛發(fā),亦可見牙齒、骨、軟骨及神經(jīng)組織,偶見甲狀腺組織。
卵巢早衰-臨床表現(xiàn)
此癥多發(fā)生在20~30歲婦女;颊呖捎姓I,然后無誘因而突然出現(xiàn)閉經(jīng);也可先有月經(jīng)過少而后長期閉經(jīng)。少數(shù)病例在月經(jīng)初潮后有1~2次月經(jīng)即出現(xiàn)閉經(jīng),這種年輕患者常因陰道干枯、性交困難和不孕而就診。由于雌激素低落,患者常訴更年期綜合征的癥狀如面部潮紅、出汗、煩躁等,第二性征退縮,月經(jīng)不調(diào),月經(jīng)周期退后,經(jīng)期卵巢早衰癥狀臨床表現(xiàn)為經(jīng)量少,月經(jīng)稀發(fā),甚至閉經(jīng),不孕。臨床常伴有不同程度的潮熱多汗,陰道干澀,性欲下降,心煩,易怒,平時(shí)易感冒等更年期絕經(jīng)前后癥狀。使患者未老先衰,給其身心健康和夫妻生活帶來痛苦。