不孕萬煥忠教授淺談子宮肌瘤是否影響懷孕

　　談不孕系列（八）

　　國(guó)內(nèi)不孕癥十月坐診紅房子淺談

　　子宮肌瘤是否影響懷孕？

　　子宮肌瘤是育齡婦女常遇到的狀況，許多人擔(dān)心是否會(huì)導(dǎo)致不孕？是否需要開刀？若懷孕后才發(fā)現(xiàn)怎么辦？為了讓廣大的女性朋友對(duì)子宮肌瘤有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，今天，本報(bào)專欄特邀請(qǐng)了國(guó)務(wù)院特殊津貼、人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　博士生導(dǎo)師萬煥忠教授為大家講解。

　　子宮肌瘤“占位”，影響孕卵著床

　　子宮肌瘤是由于子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，發(fā)病率高，有“婦科第一瘤”之稱，３０％的育齡女性會(huì)得這個(gè)病，多發(fā)生在三四十歲。子宮肌瘤會(huì)引起白帶多、肚子疼、經(jīng)期出血量多等癥狀。發(fā)病原因主要和雌激素水平有關(guān)，未育、性生活失調(diào)的女性更易患子宮肌瘤。未育女性由于得不到孕激素的有效保護(hù)，容易發(fā)生激素依賴性疾病，如子宮肌瘤等；正常的夫妻性生活可促進(jìn)內(nèi)分泌的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，使人體激素正常良好地分泌，而長(zhǎng)期性生活失調(diào)，容易引起激素水平分泌紊亂，導(dǎo)致激素分泌過剩，引發(fā)子宮肌瘤。一旦發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有肌瘤，應(yīng)及時(shí)予以切除，以免發(fā)生“占位”，影響孕卵著床。

　　大部分的子宮肌瘤都沒有癥狀，許多婦女朋友直到懷孕后照超音波時(shí)，才被告知自己長(zhǎng)了子宮肌瘤，她們常常擔(dān)心子宮肌瘤是否會(huì)影響腹中胎兒的成長(zhǎng)？是否會(huì)引起子宮收縮？是否會(huì)提高生產(chǎn)時(shí)母親及胎兒的風(fēng)險(xiǎn)……，這些疑慮造成了準(zhǔn)媽媽們生理及心理上不少的壓力。

　　備孕前子宮肌瘤應(yīng)先切除嗎？

　　萬教授解析：在生育年齡的婦女中，約５個(gè)人中就有１人有長(zhǎng)子宮肌瘤，但是絕大多數(shù)的婦女朋友是在早期懷孕初次產(chǎn)檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己有子宮肌瘤。對(duì)于子宮肌瘤何時(shí)需要手術(shù)，根據(jù)子宮肌瘤的數(shù)量、大小、位置、臨床癥狀是否會(huì)影響懷孕來決定，當(dāng)肌瘤造成不孕或阻礙生產(chǎn)，應(yīng)考慮懷孕前切除肌瘤

　　臨床的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，約有３％的不孕癥患者患有子宮肌瘤或者導(dǎo)致因子宮肌瘤導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。所以建議女性如果準(zhǔn)備要孩子，要做好備孕檢查。

　　子宮肌瘤切除后多久可以懷孕？

　　萬教授解析：年輕未生育的婦女接受子宮肌瘤剔除術(shù)后，妊娠率為３０％～６０％，能夠妊娠至足月分娩者有２５％～４５％。但病人術(shù)后不能馬上懷孕，因?yàn)樽訉m上有肌瘤剔除的瘢痕，有的肌瘤較大、較深，經(jīng)過剔除術(shù)后就如同做了剖宮產(chǎn)一樣，子宮需要的恢復(fù)過程。如果傷口尚未充分愈合，馬上懷孕，則有發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)。至于多久可以懷孕，這與剔除肌瘤的數(shù)目多少、肌瘤大小及肌瘤部位有關(guān)。如果瘤子不多，又在漿膜上，手術(shù)后半年就允許懷孕；如果瘤子較大，數(shù)目又多，那就需要避孕１年，然后爭(zhēng)取在肌瘤復(fù)發(fā)前早日懷孕。所以，患子宮肌瘤的人不要以為把肌瘤切除后就萬事大吉了，要做好復(fù)查，謹(jǐn)防復(fù)發(fā)。

　　萬教授特別提醒：有生育需求的女性行子宮肌瘤剔除術(shù)好選擇宮腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)，不宜選擇開腹的手術(shù)方式，有利于降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后懷孕者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。由于肌瘤剔除術(shù)后可以復(fù)發(fā)，故在產(chǎn)后還應(yīng)定期隨診檢查。

　　技術(shù)連接》》》》

　　宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)

　　剔除肌瘤　保留生育權(quán)

　　濟(jì)寧紅房子醫(yī)院開展的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，是目前上較為婦科技術(shù)之一，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、視野暴露困難、術(shù)后患者恢復(fù)慢、手術(shù)給患者帶來的痛苦較大等缺陷相比，有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)，但是有生育需求的女性朋友的選。

　　該技術(shù)在治療子宮肌瘤時(shí)無須開腹，且治療過程中不會(huì)損傷正常的子宮組織，不僅保留了生殖器官的完整性，而且還保護(hù)人體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，維持了女性正常生理周期和心理健康。

　　宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)幾乎可以治療的婦科疾病，如宮外孕，卵巢良性腫瘤、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、多囊卵巢、子宮肌瘤保留子宮的瘤體剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、不孕的診斷與治療等。微創(chuàng)手術(shù)讓女性免受開腹之苦、病痛之累，重獲健康指日可待。

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　　檔案：

　　萬煥忠　　教授

　　國(guó)務(wù)院特殊津貼

　　人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　博士生導(dǎo)師

　　濟(jì)寧紅房子醫(yī)院首席不孕癥

　　出診時(shí)間：１０月２日－－６日

　　１１月６日－－１０日