子宮內(nèi)膜異位癥

　　當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時(shí)，稱子宮內(nèi)膜異位癥。內(nèi)在性異位即異位在子宮肌層，稱子宮腺肌病。外在性異位即異位內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體很多部位，但絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)生殖器和鄰近器官的腹膜面。

　　【臨床表現(xiàn)與診斷】

　　子宮內(nèi)膜異位癥主要特點(diǎn)為繼發(fā)性、漸進(jìn)性疼痛。多位于下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會(huì)陰、肛門部。異位的內(nèi)膜累及宮骶韌帶或子宮直腸陷窩時(shí)，出現(xiàn)性交痛和肛門墜脹感；累及腹壁瘢痕時(shí)，使瘢痕增大和劇痛；累及腸道時(shí)，可有腹瀉或便秘，甚至有周期性便血；累及卵巢形成巧克力囊腫并破裂時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛和腹膜刺激綜合征。多數(shù)有經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，另外多有不孕史。婦科檢查：子宮增大后位固定，一側(cè)或雙側(cè)附件有不活動(dòng)囊塊及輕度壓痛，宮骶韌帶、宮后壁或子宮直腸陷窩處，可觸及大小不一的觸痛性硬節(jié)。

　　【治療】

　　對(duì)重癥者，給予高效孕激素周期治療，如婦康片、婦寧片、安宮黃體酮片，連續(xù)服用3—6個(gè)月。另外，可用丹那唑治療，每日400—800mg，連接3--6個(gè)月，是較理想的藥。必要時(shí)給予手術(shù)治療，手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)年齡和生育功能的要求，而決定。

　　進(jìn)行內(nèi)分泌治療時(shí)，教育患者要按規(guī)定用藥，不能間斷，否則會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。中年婦女雙側(cè)附件切除術(shù)后多出現(xiàn)更年期綜合征，應(yīng)做好解釋工作，定期給尼爾雌醇治療，以補(bǔ)充雌激素。