全年無(wú)休 節(jié)假日正常接診時(shí)間:2011-10-11 16:48 | 文章來(lái)源:濟(jì)寧紅房子?jì)D科醫(yī)院
“中國(guó)20—29歲的育齡婦女約有一億,其中只有2.少許概率的人使用口服避孕藥避孕,而歐美各國(guó)的使用率高40%。”4月12日,大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科鄭淑蓉教授在一個(gè)避孕與女性健康座談會(huì)上披露了這組數(shù)據(jù),同時(shí)談到了目前對(duì)避孕藥認(rèn)識(shí)存在的幾個(gè)誤區(qū):導(dǎo)致體重增加;降低女性生育能力;停藥3—6個(gè)月后才可妊娠;導(dǎo)致胎兒畸形;長(zhǎng)期服用對(duì)身體有害,會(huì)增加患某些婦科癌癥的風(fēng)險(xiǎn)等。
這些提法一出來(lái),立刻引起了媒體的關(guān)注,在給予報(bào)道的同時(shí),大家紛紛提出這樣一個(gè)問(wèn)題:到底該怎么看避孕藥?
避孕藥低使用率與高人流率
我國(guó)20—29歲的婦女中,人流率約為62%。,而荷蘭的人流率為5.1%。。與之相對(duì)應(yīng)的,是我國(guó)2.少許概率和荷蘭36%的避孕藥使用率。
事實(shí)上,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,人流率和避孕藥的使用率正相關(guān)。在15—45歲的女性中,法國(guó)、澳大利亞、英國(guó)、瑞典的避孕藥使用率在20%—30%之間,人流率都在千分之十幾的水平;排名后的日本人流率高84%。,其避孕藥使用率比中國(guó)還低,只有1%。鄭淑蓉教授提供的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)避孕失敗的已婚婦女有56%使用避孕套,24%使用宮內(nèi)節(jié)育器;而避孕失敗的未婚婦女主要使用避孕套(71%)。研究表明,避孕藥的可靠性比避孕套高10—15倍,比節(jié)育器高1.5—4倍。
這些數(shù)據(jù)說(shuō)明了避孕藥的重要作用,大學(xué)第三醫(yī)院計(jì)劃生育科武淑英認(rèn)為,避孕藥是“好的選擇”。
中國(guó)人“害怕”避孕藥
但就是這個(gè)“好的選擇”,在我國(guó)卻沒(méi)能得到充分認(rèn)同,為什么?
武淑英教授告訴記者,在我國(guó),避孕藥都是人工合成甾體類激素,主要包括雌孕激素。“我2004年開(kāi)始做一個(gè)避孕藥的臨床試驗(yàn),充分感受到人們對(duì)避孕藥的抵觸情緒。”武教授表示,當(dāng)時(shí)很多人都在問(wèn):吃避孕藥會(huì)不會(huì)增加體重,會(huì)不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌和卵巢癌,會(huì)不會(huì)影響后代?對(duì)這些問(wèn)題,武教授已經(jīng)習(xí)以為常了。她遇到過(guò)一個(gè)44歲的教師,已經(jīng)做了6次人流,但就是不肯吃避孕藥。“和她一樣,不少人寧愿承受人流的痛苦也不愿吃避孕藥。”武教授搖搖頭說(shuō),有時(shí)病人甚至以為她在推銷藥品,讓她覺(jué)得很無(wú)奈。
說(shuō)起中國(guó)女性不愿吃避孕藥的原因,武教授認(rèn)為其中之一是上世紀(jì)80年代起,我國(guó)大規(guī)模推廣宮內(nèi)節(jié)育器,讓人們形成了“節(jié)育器有效”的觀念,至今其使用率仍高41.7%。有些在這方面都存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。不過(guò)從2000年以后,人們對(duì)避孕藥的接受程度越來(lái)越高。但她指出,影響避孕藥使用率的關(guān)鍵因素,還在于人們對(duì)其“副作用”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。即使在發(fā)達(dá),疾控中心的調(diào)查也顯示,大部分女性對(duì)口服避孕藥存在誤解,有3/4的人認(rèn)為它會(huì)影響健康。
避孕藥變了
增加體重:以前的避孕藥增重,主要是因?yàn)樵屑に鼐哂行奂に鼗钚,而新型避孕藥中的孕激素?duì)雄激素受體沒(méi)有親和力,不會(huì)增重。伍思特教授指出,只有少數(shù)女性服用避孕藥后會(huì)略微增重,但長(zhǎng)期服用后,這一現(xiàn)象都會(huì)消失。
停藥3—6個(gè)月才可妊娠:這種觀點(diǎn)只是針對(duì)已被淘汰的長(zhǎng)效避孕藥。對(duì)短效避孕藥來(lái)講,無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外,沒(méi)有任何臨床研究證明需要停藥3—6個(gè)月再妊娠。“如果想懷孕,只要停服避孕藥即可。”伍思特教授說(shuō)。
導(dǎo)致胎兒患病、畸形:研究發(fā)現(xiàn),服用避孕藥的婦女懷孕生產(chǎn)后,后代出現(xiàn)先天性心臟缺陷和肢體短小的風(fēng)險(xiǎn)與沒(méi)有服過(guò)避孕藥的婦女的孩子相比,基本沒(méi)有差別。
降低女性生育能力:鄭淑蓉教授告訴記者,其實(shí),避孕藥能有效防止異位妊娠,阻止下生殖道感染發(fā)展為盆腔感染,對(duì)保護(hù)女性生育能力有好處。
導(dǎo)致閉經(jīng):鄭淑蓉教授指出,研究發(fā)現(xiàn),只有不到1%的人停用口服避孕藥后出現(xiàn)無(wú)排卵或閉經(jīng)現(xiàn)象,原因可能是避孕藥對(duì)下丘腦的抑制引起的。
指出人們認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)后,伍思特和武淑英教授還表示,80%的有痤瘡的婦女在服藥6個(gè)月后痤瘡消失了,皮膚也更加紅潤(rùn)。不過(guò),口服避孕藥確實(shí)存在一些風(fēng)險(xiǎn):35歲以上吸煙或有心血管疾病的女性長(zhǎng)期口服避孕藥會(huì)增加靜脈血栓、心肌梗死和卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外,有全身性疾病和肝炎、腎炎、心肌炎、糖尿病等疾病,40歲以上,患癲癇或抑郁癥,月經(jīng)異常和處于哺乳期的女性也好別選擇這種避孕方法。
不提倡使用緊急避孕藥
除了這些,避孕藥還有沒(méi)有其他禁忌?4月17日,記者到幾家大藥房詢問(wèn)避孕藥的銷售情況,發(fā)現(xiàn)每家店里緊急避孕藥都賣得好。對(duì)此,武淑英教授指出:“我們不提倡經(jīng)常使用緊急避孕藥。”很多年輕人認(rèn)為房事后服緊急避孕藥方便又安全,殊不知它可能導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、出血和惡心等現(xiàn)象,不能作為常規(guī)用藥,只能應(yīng)急用。她說(shuō),臨床上一般推薦使用短效避孕藥,從月經(jīng)第一天開(kāi)始吃,連續(xù)吃21天,停一周再進(jìn)行下一周期,效果好,副作用很小,適合18—40歲的女性。
武教授后提出:月經(jīng)量多、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)的女性應(yīng)服短效避孕藥;月經(jīng)正常但需要長(zhǎng)期避孕的可以使用宮內(nèi)節(jié)育器;有多個(gè)性伙伴的婦女好采用避孕套。她告訴記者,2004年的試驗(yàn)開(kāi)始時(shí),不少受試者都有抵觸情緒,可經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,大家發(fā)現(xiàn)月經(jīng)規(guī)律了,痛經(jīng)沒(méi)有了,連皮膚都好了,紛紛轉(zhuǎn)變了看法。她說(shuō):“關(guān)鍵是讓她們了解實(shí)情,然后自己去看、去選。”七類女性不宜服用避孕藥 古代宮廷避孕趣事
其實(shí),與其說(shuō)人們誤解了避孕藥,不如說(shuō)是人們還在拿老眼光看它。著名婦產(chǎn)科伍思特教授在接受記者采訪時(shí)表示,從20世紀(jì)80年代中期開(kāi)始,在各國(guó)科學(xué)家的努力下,避孕藥可謂“煥然一新”,紛紛采用新型孕激素、減少雌激素含量,使用較低劑量即可達(dá)到很好的避孕效果,而且副作用很小。
鄭淑蓉教授具體闡述了這兩個(gè)趨勢(shì)。一、雌激素減少:1968年,30%的口服避孕藥中雌激素含量超過(guò)50微克。而現(xiàn)在暢銷品牌的雌激素含量都不超過(guò)35微克。武淑英教授指出,目前避孕藥的雌激素含量普遍為20—30微克,其副作用比含量為35—50微克的低50%以上。二、孕激素改良。上世紀(jì)70年代,避孕藥中的孕激素均有的雄激素活性,會(huì)導(dǎo)致肥胖等副作用。1981年,首個(gè)新型孕激素地索高諾酮誕生,其雄激素活性大大降低。此后,孕二烯酮等新型孕激素相繼出現(xiàn)。
武淑英教授指出,口服避孕藥可靠、保護(hù)性生活,能改善月經(jīng)紊亂,預(yù)防卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌,停藥后可立即恢復(fù)生育。“現(xiàn)在使用的主要是短效避孕藥和緊急避孕藥,長(zhǎng)效避孕藥副作用較大,已經(jīng)不用了”。一項(xiàng)針對(duì)20—49歲歐洲女性的調(diào)查表明,87%的人認(rèn)為避孕藥使用簡(jiǎn)便,72%的人不擔(dān)心意外懷孕,56%的人說(shuō)月經(jīng)量減少,46%的人痛經(jīng)減輕,44%的人說(shuō)對(duì)性生活有益?梢哉f(shuō),對(duì)其優(yōu)點(diǎn)了解得越多,越傾向于服用口服避孕藥。
“避孕藥副作用”其實(shí)是誤區(qū)
在出現(xiàn)這兩個(gè)重大變化之后,我們?cè)撊绾慰创^的避孕藥副作用?
增加某些婦科癌癥風(fēng)險(xiǎn):武淑英教授告訴記者,關(guān)于這一點(diǎn),人們主要是擔(dān)心雌激素。但是,目前避孕藥的雌激素含量已經(jīng)很低,而且,雌激素是否致癌還沒(méi)有定論。事實(shí)上,鄭淑蓉教授指出,研究發(fā)現(xiàn),服避孕藥時(shí)間越長(zhǎng),子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率反而越低,且停藥后這種保護(hù)作用可持續(xù)15年;服避孕藥5年能降低50%的卵巢癌發(fā)生率,停藥后這種保護(hù)作用還可持續(xù)11年。